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柘荣县卫计局关于开展高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病限药全额报销工作的通知
2017年09月04日 来源: 作者: 浏览次数:200



柘卫〔2017〕58 号


柘荣县卫计局关于开展高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病限药全额报销工作的通知


各医疗卫生单位:

    为全面贯彻落实医改任务,加快推进分级诊疗制度建设,促进医疗资源合理利用,提高人民健康水平,根据《宁德市卫计委等部门关于实行城乡居民医保高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病限药全额报销的通知》(宁卫综〔2016〕54号)精神,结合我县实际,特通知如下:

    一、各级医疗机构要提高认识,以高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病基层特殊门诊限药全额报销为突破口,全面推进分级诊疗,明确县、乡、村三级医疗机构功能定位,构建“放得下、接得住、快诊治、重疗效”的分级诊疗上下联动机制,切实促进我县基本医疗卫生服务均等公平可及。

    二、各级医疗机构要加大宣传力度,以各种方式宣传讲解慢病分级诊疗医保补助政策,要在门诊大厅或病人候诊区醒目位置公示全额报销药品目录;医务人员在诊疗活动中要进一步加大对高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病限药全额报销政策的宣传力度,增强群众就医获得感。

    三、全面推行基层首诊制度,对已审批确定享有高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病特殊病种门诊报销待遇的城乡居民医保参保患者,且高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病特殊病种门诊定点救治机构未审批确定在乡镇卫生院或社区卫生服务中心的,可再自主选择1家乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为定点救治机构。参保患者凭乡镇卫生院或社区卫生服务中心盖章出具的《城乡居民医保高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病特殊病种门诊治疗年度备案表》到县行政服务中心二楼城乡居民医保窗口办理备案手续。参保患者高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病特殊病种门诊属于新申请审批的,仍按原规定要求办理申报审批。门诊就诊时均为实时报销,促进双向转诊有序开展。

    四、各医疗机构要优化服务,指定专人为患者办理特殊门诊审批和备案等相关手续。

    五、全县统一限药全额报销药品目录,原则上患者就医时均开具目录内药品,确因病情需要,目录外用药费用不得超过药品总费用的10%。筛选出的高血压(Ⅱ期以上)用药17 种、糖尿病用药10 种,执行全额报销政策。(具体药品名称见附件1)

    六、健全城乡医院对口支援机制,2017年9月1日起由县级医疗机构下派乡镇卫生院(社区)挂职副院长(副主任),建立长期稳定的对口支援关系,确保基层医疗机构服务水平的提升。各挂职副院长(副主任)要严格履行职责,完成上级交办的各项考核指标。(具体挂职人员详见附件2)

        

    附件1:柘荣县城乡居民医保高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病限药全额报销药品目录及处方

    附件 2:柘荣县县级医疗机构下派挂职副院长(副主任)人员名单

                                   


                                               柘荣县卫生和计划生育局

                                                   2017年9月1日









    

 附件1:

柘荣县城乡居民医保高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病限药全额

报销药品目录及处方

高血压基药:

一、苯磺酸氨氯地(上海迪赛诺)0.185元,苯磺酸氨氯地平(辉瑞—络活喜)4.18元;

二、省增补:非洛地平(常州四药)1.1元,非洛地平(阿斯利康)2.768元。

三、30mg尼莫地平片(湖南百草)0.031元,30mg尼莫地平片(拜耳)1.334元,30mg;

四、卡托普利(石家庄康力)0.033元;10mg马来酸依那普利片0.375元;

五、25mg倍他乐克(阿斯利康) 0.343元,2.5mg康忻(德国默克)1.638元;

六、1.5mg吲达帕胺(济南高华)0.868元,1.5mg吲达帕胺(施维雅)1.571元;

七、25mg阿司匹林(石家庄康力)0.017元,0.1拜阿司匹林0.501元;

八、增加部分非全额报销药物:厄贝沙坦(安徽环球75mg)0.55元,代文(北京诺华)80mg,贝那普利片(北京诺华)10mg。


治疗方案:根据高血压诊断标准,诊断明确后治疗。按药品说明书给药,做到经济、安全、有效,先选择低价药。

一、1、2级高血压:基层医生先选择一种卡托普利、依那普利片、吲达帕胺、尼莫地平、非洛地平、苯磺酸氨氯地,3至7天,无效者给予加用倍他乐克或比索洛尔(注意是否传导阻滞)或利尿剂(双克12.5mg)。

二、3级高血压:先选择上述三联。

三、无效时加用其他药物,需请示主治医生或由上级医生调整。

四、仍无效或血压控制不理想,请专科医生(闽东医院专家)调整。

例处方一:依那普利10mg qd                 

          +双克12.5mg  qd                 

          或+倍他乐克或比索洛尔 1片  qd    

例处方二:氨氯地平或非洛地平  1片  qd-bid

          +双克12.5mg              qd

          +倍他乐克或比索洛尔 1片  qd

糖尿病基药:

一、0.25g二甲双胍片(天津中新)0.042元,0.5g二甲双胍片(施贵宝)1.156元;

二、50mg阿卡波糖胶囊(绿叶)1.333元,50mg阿卡波糖片(拜耳)2.064元;

三、5mg格列吡嗪片(贵州天安)0.157元,10mg格列吡嗪缓释胶囊(辉瑞)1.192元(省增补);

四、格列美脲片(山东新华)0.744元,格列美脲(赛诺菲)4.244元;

五、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)( 诺和诺德)49.18元,生物合成人胰岛素50.17元;

六、另省增补格列喹酮片0.68元,罗格列酮薄衣片1.337元——药未采购。

七、增加部分非全额报销药物:10mg米格列奈钙片,0.2mg伏格列波糖胶囊


根据糖尿病诊断标准,诊断明确后治疗。按药品说明书给药,做到经济、方便、安全、有效,先选择低价药。

一、糖尿病药物选择:首选二甲双胍,根据血糖水平及疗效,可增加阿卡波糖或格列美脲、格列吡嗪。

二、若需三联用药或加用胰岛素注射想,必需经主治及以上医生确定。

三、如血糖仍控制不佳,请专科医生(闽东医院专家)调整。

例处方一:二甲双胍片    0.5   tid       

          +格列美脲   2-6mg   qd        

或+格列吡嗪 5mg  qd-bid       

          或+阿卡波糖胶囊 50mg tid      

例处方二:二甲双胍片    0.5   tid

          +格列吡嗪或格列美脲

 +阿卡波糖  50-100mg tid

          +胰岛素   8-20∪  qd-bid


      













附件2-1:

柘荣县县级医疗机构下派挂职副院长(副主任)人员名单 

                            

支援县级医院              受援乡镇卫生院                  挂职人员名单


柘荣县医院                  东源卫生院                       张忠齐

                            富溪中心卫生院                   陶孝世

                            城郊卫生院                       潘澄钏

                            黄柏卫生院                       李求炎

                            双城社区卫生服务中心             李求炎


柘荣县中医医院              英山卫生院                       叶子青

                            楮坪卫生院                       张丽国

柘荣县精神病防治院          宅中卫生院                            林祁

                            乍洋卫生院                       林祁







附件2-2:

柘荣县双城社区卫生服务中心医生安排表


        姓  名       专  业        职  称            帮扶单位下乡时间备注

        李求炎       内  科        副主任            双城社区卫生服务中心每周一一天

        邓  云       内  科        主  治            双城社区卫生服务中心每周二一天

        陶孝世       内  科        副主任            双城社区卫生服务中心每周三一天

        张丽国       中  医        副主任            双城社区卫生服务中心每周四一天

        张忠齐       内  科        主  治            双城社区卫生服务中心每周五一天