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柘荣县人民政府办公室关于印发柘荣县突发事件紧急医学救援预案的通知
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柘政办〔2015〕94号

                     柘荣县人民政府办公室关于印发                     

 柘荣县突发事件紧急医学救援预案的通知

各乡(镇)人民政府,县直各单位:

《柘荣县突发事件紧急医学救援预案》已经县政府同意,现印发给你们,请遵照执行。

                柘荣县人民政府办公室

                 2015年9月6日

柘荣县突发事件紧急医学救援预案

1.总 则

1.1编制目的

保障自然灾害、事故灾难、社会安全事件(以下简称突发事件)发生后,各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行,提高卫生部门应对各类突发事件的应急反应能力和医疗救援水平,最大限度地减少人员伤亡和健康危害,保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国献血法》、《突发事件应急预案管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《福建省突发公共事件紧急医学救援预案》、《柘荣县突发事件总体应急预案》和有关法律、法规、规章,结合我县实际,编制本预案。

1.3适用范围

本预案适用于突发事件导致的人员伤亡、健康危害的医学救援工作。突发卫生事件的应急处置工作按《柘荣县突发公共卫生事件应急预案》执行。

1.4 基础规范

1.4.1紧急医学救援事件分级

  根据突发事件造成的人员伤亡和健康危害情况,紧急医学救援事件分为特别重大、重大、较大和一般四级(紧急医学救援事件分级标准见附件1)。

  1.4.2紧急医学救援核心制度

  医疗机构及其医务人员、相关参与救援的人员应当遵循临床诊疗指南和临床技术操作规范有关要求开展紧急医学救援工作,严格执行紧急医学救援核心制度,主要包括现场医学救援指挥员制度、现场检伤分类制度、信息报告与确认制度、伤员分流和后送制度、专家咨询与会诊制度等(见附件2)。

    1.5工作原则

1.5.1 统一领导,分级负责,属地管理,强化责任。在县政府统一领导下,建立健全分类管理、分级负责制,实施条块结合,各司其责,实行行政领导责任制。

1.5.2 以人为本,救死扶伤,加强协作,公众参与。加强与各部门通力合作,动员公众积极参与,提高自救互救能力。采取分级救治与合理转运相结合的方法,科学检伤分类,先救命后治伤。最大程度地减少突发事件造成的人员伤亡危害程度。

1.5.3 依法规范,措施果断,平战结合,常备不懈。加强对突发事件医疗卫生救援应急处置的科学研究和技术培训,对全县医疗卫生救援工作统一、协调管理,采取平战结合的方式,常备不懈,形成良好的管理机制,提高全县突发事件紧急医学救援管理的综合水平。

1.5.4 整合资源,信息共享,依靠科学,加强合作。充分利用社会资源,动员各级卫计部门(单位)积极参与,整合资源、通力合作,为突发事件紧急医学救援处置提供先进、完备的科技保障。采用最先进的监测、预警、预报、救治技术,反应及时、措施准确、处置果断,提高医学救援的综合能力和水平。

2 组织体系

  2.1县级部门协调机制

  发生特别重大、重大突发事件,各有关部门在县突发事件应急指挥机构领导和具体部署下,按照应急响应级别及各自职责,配合做好突发事件紧急医学救援工作。

  县卫计局:负责组建紧急医学救援专业技术队伍,必要时赶赴现场救援;指导和协助当地做好突发事件医疗救治、疾病预防控制、卫生监督和卫生应急工作;提出医疗卫生救援应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的需求、储备计划建议;根据需要及时协调县经商局调度药品、器械和医疗设备等卫生应急物资。

  县委宣传部:负责突发事件紧急医学救援工作的舆论引导,指导、协调相关信息发布工作,加强网上舆情管控和舆论引导。

   县经商局:按照《福建省医药储备应急预案》和医药储备管理办法要求,并根据县卫计局提出的申请,负责县级医药生产组织和储备调用;会同县卫计局、财政局下达县级医药储备计划,指导承储企业落实储备任务。

  县民族宗教局:负责指导、协助相关单位做好具有特殊风俗习惯的少数民族和信教群众伤亡人员的善后工作。

  县公安局:负责及时通报社会安全类突发事件的发生、发展情况;维护突发事件现场的治安、交通秩序,确保医疗救援通道畅通,保障现场医疗卫生救援工作的顺利进行。

  县民政局:负责及时通报自然灾害类突发事件的发生、发展情况;做好需政府救助人员的基本生活保障。

  县财政局:负责安排省级承担的突发事件紧急医学救援及生产、储备、调运应急药品、医疗设备和器械、防护用品的必要经费,监督相关经费使用情况。

  县人社局:负责按照基本医疗保险规定报销参保人医疗费用;对参与应急处置工作致病、致残、死亡的公职人员,按照国家、省有关规定,落实保障抚恤待遇,其他属于符合工伤保险范围的人员,依法保障其工伤保险待遇。

  县交通运输局:负责优先安排突发事件紧急医学救援人员、伤员及防治药品、器械、物资等的道路、水路紧急运输,确保运输安全畅通。

  县台办、县外办:负责协助相关部门分别做好在闽的外籍人员、港澳台地区伤病人员的紧急医学救援及死亡人员的善后处理工作。

  县安监局:负责及时通报事故灾难类突发事件的发生、发展情况。

  县市场监督管理局:负责突发事件医疗卫生救援药品、医疗器械和设备质量的监督管理,协助有关部门组织特殊药品的研发和生产,加快应急救援所需特定药品生产的报批。

  县物价局:负责维护市场价格秩序,经县政府授权,对紧急医学救援物资价格启动临时价格干预措施。

  武警柘荣县中队:负责协调武警部队有关部门,组织救援力量参与突发事件紧急医学救援工作。

  县红十字会:负责按照有关应急预案组织群众开展自救、互救;组织专业志愿者队伍参与突发事件紧急医学救援工作;必要时,依法向社会公开募集并接受突发事件应急处置所需要的物资、资金和技术援助,并提供人道主义援助。

  2.2卫计系统协调机制

  卫计行政部门要在突发事件应急指挥机构的统一领导、指挥下,与有关部门密切配合、协调一致,共同做好突发事件的紧急医学救援工作。

  紧急医学救援组织机构承担各类突发事件应急指挥部下设的医疗救治组的工作任务,包括:卫计行政部门成立的领导小组、专家组和紧急医学救援机构(主要包括120医疗急救中心或急救站、紧急医学救援中心、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故专业医疗救治机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构以及根据需要可调用的相关机构等)及其组建的救援队伍、现场紧急医学救援指挥组。

  2.2.1 领导指挥机构

县卫计局成立突发事件紧急医学救援领导小组,由局长任组长、分管领导任副组长,有关股室和县急救中心等有关县级医疗卫生机构负责人为成员。主要职责是在县人民政府以及县各类突发事件指挥部的统一领导下,领导本行政区域内突发事件紧急医学救援工作,做好重大以上突发事件紧急医学救援的组织、指挥、协调等工作,组织有关单位、专家开展特别重大、重大突发事件紧急医学救援评估工作。县卫计局卫生应急办公室承办领导小组日常工作。

2.2.2 专家组

   县卫计行政部门相应组建专家组,完善相关咨询机制,对突发事件紧急医学救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。

  2.2.3 紧急医学救援机构及救援队伍

  各级各类医疗卫生机构及其组建的救援队伍承担突发事件的紧急医学救援任务。其中县级120医疗急救中心(站),主要承担突发事件现场紧急医疗救援和伤员转运;各级医疗机构负责伤病员的接收与救治;各级采供血机构负责伤病员救治用血的供给;县职业病与化学中毒预防控制中心等化学中毒和核辐射事故卫生应急救援专业机构参与相应突发事件的现场紧急医学救援。县疾病预防控制机构和卫生监督机构根据各自职能做好突发事件紧急医学救援工作中的疾病预防控制和卫生监督工作。

3 信息管理

  信息收集、报送、发布和保障等管理工作要贯穿于紧急医学救援的始终。

  3.1 信息收集

   县卫计行政部门要强化与相关部门、单位沟通协调,建立相关部门、行业和地区间突发事件紧急医学救援有关信息的及时获取机制。要指导各级医疗机构和院前急救机构建立适合本地区实际情况的突发事件信息来源渠道,明确信息报送对象、标准、时限和流程,规范和完善信息报送工作。院前急救机构要增强突发事件信息收集、报送的效率和能力,切实提高反应速度和处置能力。

  3.2 信息报送

  信息报送应当做到客观、真实、及时,不瞒报、谎报和缓报。

  事发地120医疗急救中心(站)和其他医疗机构接到群死群伤报告(或同一事件收治3名及以上数量的重伤员时),经初步确认后,要立即报告县卫计局,并及时续报。县卫计局接到较大以上突发事件紧急医学救援信息时,应当立即同时向县政府、上一级卫计行政部门和省卫计委报告,在紧急情况下,可先以电话或短信形式报告简要情况,再书面报告。首报突发事件,可先对其基本情况(即发生的时间、地点、性质、人员伤亡、医疗救治工作情况及需要提供的支持援助等情况)作客观、简明的报告。

  紧急医学救援现场指挥组及领导小组应加强与其他相关指挥部门的沟通协调,及时通报人员伤亡有关信息、相互比对、核实伤亡情况,随时修正并及时报告,以便上级有关部门及时、科学调度应急资源增援。

  3.3 信息发布

  在县人民政府领导下,卫计行政部门要按照规定协助县宣传部门做好突发事件紧急医学救援信息发布工作。

  3.4 信息保障

  县卫计行政部门要在充分利用现有资源基础上,不断完善医疗卫生机构、技术人员、大型医疗设备、医疗救治能力等卫生资源数据库,建立健全统一的省、市、县、乡镇各级医疗卫生资源信息数据库、信息交换平台和医疗救治信息网络,在医疗机构、急救机构和疾病预防控制机构之间建立畅通的信息沟通机制,实现医疗机构、急救机构、采供血机构、疾病预防控制机构与卫计行政部门之间,以及卫计行政部门与相关部门间的信息共享。

  4 应急响应

根据突发事件的严重性,医疗卫生救援的应急响应一般分为四级,即Ⅰ级响应、Ⅱ级响应、Ⅲ级响应和Ⅳ响应。

   各乡(镇)政府应遵循“平战结合,常备不懈”的原则,加强突发事件紧急医学救援工作的组织和队伍建设,组织开展技术研究,制订各种紧急医学救援应急技术方案,保证紧急医学救援工作的顺利开展。

  本预案自印发之日起实施。

  附件:1.紧急医学救援事件分级标准

        2.紧急医学救援核心制度 

附件1

紧急医学救援事件分级标准

  根据突发事件导致人员伤亡和健康危害情况将紧急医学救援事件分为特别重大、重大、较大和一般四个等级。

  一、特别重大事件

  (一)一次事件伤亡100人以上,且危重人员多,或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡,事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在紧急医学救援工作上给予支持的突发事件。

  (二)跨省(区、市)的有特别严重人员伤亡的突发事件。

  (三)国务院及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的特别重大突发事件。

  二、重大事件

  (一)一次事件伤亡5099人,其中,死亡和危重病例超过5例的突发事件。

  (二)跨设区市(综合实验区)的有严重人员伤亡的突发事件。

  (三)省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的重大突发事件。

  三、较大事件

  (一)一次事件伤亡3049人,其中,死亡和危重病例超过3例的突发事件。

  (二)设区市(综合实验区)级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的较大突发事件。

  四、一般事件

  (一)一次事件伤亡1029人,其中,死亡和危重病例超过1例的突发事件。

  (二)县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的一般突发事件。

附件2

  紧急医学救援核心制度

  

    一、现场医学救援指挥员制度

  (一)为了及时准确掌握现场情况,做好紧急医学救援现场指挥工作,事发地卫计行政部门应设置现场紧急医学救援指挥组,主要领导或分管领导及紧急医疗救援机构领导要亲临现场,靠前指挥,减少中间环节,提高决策效率,加快抢救进程。

  (二)现场医学救援指挥员(以下简称指挥员)一般由具有一定救援经验、有一定领导职务的人员担任,根据救援队伍的规模,确定13人组成现场指挥组。

  (三)指挥员的主要职责包括:下达集结指令、组织指挥救援和训练、通讯协调、救援物资药品的保障、信息的上报与下达。

  (四)先遣到达的第一梯队中高年资、高技术职称的医务人员任指挥员;第二梯队到达后,中心级领导或院前急救部的领导接任指挥员;属地卫计行政部门领导到达现场后,接任指挥员。

  (五)指挥员负责与省、市级紧急医学救援领导小组联系、汇报工作、接受指令,协调与现场各救援部门之间的关系。120医疗急救中心的主任或院前急救部的主任负责现场的院前救治工作,向当地卫计行政部门汇报伤亡情况并接受指令。上级卫计行政部门领导到达现场后,事发地卫计行政部门要做好紧急医学救援现场指挥组前期处置工作的交接。

  (六)紧急医学救援现场指挥组要接受突发事件现场指挥部的领导,加强与现场各救援部门的沟通与协调,及时将伤病员及处理情况报告后方紧急医学救援领导小组。

  (七)指挥员按如下流程进行指挥:1.接到指令后,立即赶到现场;2.到达现场后,指挥员须贴指挥标识。上级领导到达后报告现场情况并移交指挥权;3.到达现场后,立即了解初步情况并向突发事件现场总指挥及120调度指挥中心报告,内容包括事件名称、事件类型、发生时间、发生地点、涉及的地域范围,并视情请求增援;4.指挥和组织医护人员对伤员进行检伤分类和现场处置,并指定各区域负责人,必要时,联系公安、消防、交通等相关部门共同处理;5.检伤分类完毕后(5人以上伤亡时),将伤员总人数、检伤分类结果、伤员情况上报紧急医学救援领导小组及120调度指挥中心,同时请求分流伤员;6.120调度指挥中心指示,结合现场实际,指挥各急救车组转送伤员至目标医院;7.负责信息收集并及时记录,信息包括伤亡人数、伤员基本信息、伤情及转送医院等;8.现场处置完毕后将伤员分流及现场情况报告紧急医学救援领导小组及120调度指挥中心,并请求下一步指示。

  二、现场检伤分类制度

  (一)到达现场的紧急医学救援队伍要按照“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则立即开展工作,根据国际统一的检伤分类标准对伤病员进行检伤分类。

  (二)救援队伍应将检伤分类后的伤亡信息及时汇报急救中心或医院,并根据现有医疗资源,展开现场救护,妥善安置不同分类病人,及时抢救危重症患者。

  (三)按照国际公认的标准,灾害现场的检伤分为四个等级——轻伤、中度伤、重伤与死亡,分别用绿色、黄色、红色、黑色标示,统一使用不同的颜色加以标识,分类标志用塑料材料制成腕带,扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位,便于后续救治辨认。救治必须遵循下列顺序:1.第一优先:重伤员(红色标识);2.其次优先:中度伤员(黄色标识);3.延期处理:轻伤员(绿色或者蓝色标识);4.最后处理:死亡遗体(黑色标识)。

  三、信息报告与确认制度

  (一)医疗救援机构接到突发事件报告后,在派出急救人员赶赴现场开展医疗救援的同时,应立即将初步掌握的伤亡情况、事件原因等信息报告当地卫计行政部门。

  (二)卫计行政部门接报并经初步核实后,应立即将初步情况报告同级政府和上级卫计行政部门,属于较大以上突发事件的,应立即报告省卫计委。

  (三)医疗救援机构派出的先期医疗救援队到达现场后,在展开医疗救援的同时,应迅速了解情况,立即向医院报告人员伤亡初步情况,以及先期医疗救援情况和后续医疗救援需求等信息,若现场紧急医学救援指挥组已经建立,还应同时向其报告。随后,续报现场救援进展情况。

  (四)医院或急救中心接报后应当在30分钟内将收到的首次情况进行汇总,向当地卫计行政部门报告,随后根据现场救援情况报告续报进展情况。

  (五)紧急医学救援现场指挥组要及时向当地卫计行政部门(或紧急医学救援领导小组)报告人员伤亡、医疗救治情况以及需要协调解决的问题。

  (六)紧急医学救援现场指挥组及领导小组应加强与其他相关指挥部门的沟通协调,及时通报人员伤亡有关信息、相互比对、核实伤亡情况,随时修正并及时报告。

  (七)接收伤员的医院要每日向当地卫计行政部门报告伤病员情况和医疗救治进展等,事发地卫计行政部门要每日向本级人民政府(或突发事件应急指挥机构)和上级卫计行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等,重要情况要随时报告。

  (八)较大以上突发事件的紧急医学救援情况,事发地卫计行政部门要每日逐级报告至省卫计委。

  (九)各级卫计行政部门要及时向本级人民政府报告紧急医学救援有关情况。重大以上突发事件的医学救援相关情况,要随时报告。

  四、伤员分流和后送制度

  (一)当急救车多伤员少时,采取快治快离、边治边送的方式;当急救车少伤员多时,按照红、黄、绿的分类标志顺序安排转运,并确保转运途中治疗的持续进行。

  (二)对于轻伤伤员,可作必要处理后,最后安排送院。对伤势轻微,要求回家的伤员,应做好记录并留下联系方式。

  (三)在治疗及转运前,有必要对伤员进行再次检伤分类。并妥善填写分类卡上的相关记录。对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者,应就地先予抢救、治疗,做必要的处理后在监护下转运。

  (四)在转运中,医护人员必须全程密切观察伤病员病情变化,并确保治疗持续进行。转运医护人员要在伤员转运单上认真填写转运伤员的病情,为后续医疗救治和情况汇总提供必要信息。转运单一份交接纳伤病员的医疗机构,一份交紧急医学救援现场指挥部汇总。

  (五)在救治和后送的过程中,医护人员要主动进行或参与固定与搬运,避免造成二次损伤。

  (六)紧急医学救援领导小组要根据紧急医学救援现场指挥组的报告,及时调度辖区内的急救车辆赶赴现场转运伤病员。同时要根据辖区内医疗救治资源的分布情况,合理分流伤病员。本地无法完全承担医疗救治任务的,当地卫计行政部门要及时向上级部门提出请求,并按照上级部门的安排,及时转运伤病员。

  (七)护送的医护人员必须按照紧急医学救援现场指挥组的指令,将伤员送往指定医院治疗。要尽量选择最适合的医院,避免再次转运,要提前通知医院接收或当面交接。

  (八)突发事件发生后,任何医疗机构不得以任何理由拒诊、推诿分流的伤员。

  五、专家咨询与会诊制度

  (一)在紧急医学救援工作中,专家参与紧急医学救援的指挥。医疗机构等应充分发挥医学专家的作用,有效利用专家咨询、会诊等方式,科学、合理调配各项救援资源,让伤者得到及时、有效的救治。

  (二)专家咨询、会诊应贯穿于紧急医学救援的全过程,在不同的阶段组织相应的专家参与决策及医疗救治、善后处置工作。

  (三)根据突发事件的不同性质,优先从各级卫计行政部门突发事件卫生应急专家咨询委员会抽调专家,分别组成突发急性传染病防控组、食源性疾病(食物中毒)防控组、职业中毒和核辐射事件处置组、医疗救护组、应急综合组等5个专业组。

  (四)伤员经现场检伤分类、急救处理转运至紧急救援医疗点或医疗机构后,应及时组织相关学科的专家进行紧急会诊,相关会诊的组织依据医院会诊制度执行。

  (五)根据紧急医学救援的需要,接收伤员的医疗机构可请求卫计行政部门协调组织院际间会诊,医疗机构亦可直接请求兄弟医院的专家参与会诊。

  (六)组织会诊的医疗机构要根据需要派出专家参与相应的会诊工作,并按照规定书写医疗文书。被邀请的医疗机构或专家不得以任何理由拒绝会诊。非特殊情况,严禁会诊专家不亲自查看病人进行电话会诊。

  (七)紧急医学救援组织的会诊,可不受医师外出会诊管理暂行规定约束,但拟邀请的会诊医疗机构及医师应符合会诊的规定,用电话或其它方式提出会诊邀请的,事后应及时补办书面手续。

  (八)会诊专家在会诊过程中应尽力为邀请医疗机构救治伤员提供积极有效的救治方案和建议,并根据伤员的数量及伤情,对接收医院的技术力量、设备、设施条件做出评估,在接收医院救治力量及资源不足时,有权建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。

  (九)必要时,可通过网络、视频、电话等多种方式进行远程会诊。会诊完毕,由会诊专家填写会诊意见,传输给对方,会诊意见应归入病案中保存。

创建时间:2015年09月16日
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